Коррекция дислипидемий у мужчин с метаболическим синдромом и эректильной дисфункцией
Общеизвестна тесная взаимосвязь между развитием сердечнососудистых расстройств, дислипидемий и выраженностью эректильной дисфункции (ЭД), имеющей важное социальное значение, так как гармоничное состояние мужского организма влияет на различные факторы нормального существования человеческой популяции.
По данным исследований, мужчины в отличие от женщин реже обращаются за медицинской помощью, хотя «болезни цивилизации» (сердечнососудистые заболевания, ожирение, метаболический синдром (МС) и др.) встречаются у них достоверно чаще, а общая продолжительность жизни на 68 лет меньше независимо от страны проживания. По данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, частота развития ожирения у мужчин за период с 1988 по 2000 год увеличилась на 34%, а его тяжелых форм – на 82%. Закономерное возникновение МС характеризуется развитием абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, дислипидемии и артериальной гипертензии. Исследованиями доказана взаимосвязь между ЭД, дефицитом тестостерона и наличием МС.
Профилактика атеросклероза входит в общегосударственные медицинские рекомендации большинства стран, а программой коррекции дислипидемий, принятой ВОЗ, руководствуется весь мир. В арсенале терапии дислипидемий имеются препараты различных фармакологических групп: энтеросорбенты, статины, фибраты, производные ксантинов и т. п.
Классическая медицина располагает рядом растительных веществ, из которых следует выделить экстракт якорцев стелющихся. Эта субстанция известна с древних времен, описана врачами династии Мин, с успехом применялась как вещество, «усиливающее жизненную силу, продлевающее молодость и дарующее человеку счастье зачатия». Наиболее фундаментальные исследования свойств экстракта из якорцев стелющихся были проведены в 1980-1990х гг. учеными Болгарии, в результате которых был создан оригинальный препарат Трибестан.
Развитию атеросклероза способствуют малоподвижный образ жизни, курение, нерациональное питание, ожирение. Профилактика атеросклероза требует отказа от курения, коррекции артериального давления с помощью диеты и, при необходимости, лекарственных препаратов. Важны для профилактики атеросклероза физические упражнения и поддержание нормального веса. При появлении клинических признаков атеросклероза можно замедлить его прогрессирование, а в некоторых случаях и вызвать обратное развитие атеросклеротических изменений, используя средства, снижающие содержание холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышающие уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови.
мужского пола (средний возраст 57,2±1,8 года) с МС на фоне снижения уровня тестостерона в плазме, которые не получали Трибестан. Во время исследования больные принимали курсы индивидуально подобранной терапии с базовыми препаратами по поводу имеющегося СД.
На протяжении 3 мес пациентам основных групп назначали экстракт якорцев (Трибестан, «Софарма», Болгария) по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды. Схема с включением Трибестана дополнительно к базисной терапии у пациентов основных групп позволяла надеяться на более выраженные гиполипидемический и тестостеронстимулирующий эффекты.
После 3месячного лечения были проведены повторные общеклинические обследования (липидный профиль, протеинограмма, печеночные пробы, уровень плазменного тестостерона, сексуальный статус), оценена безопасность препарата и побочные исследования. В липидном профиле наибольший интерес представляли ЛПНП.
Результаты и обсуждение
У пациентов I группы в начале исследования отмечалось значительное снижение уровня тестостерона плазмы (7,2±0,6 нмоль/л) как результат вторичного гипогонадизма. Уровни ЛПНП в обеих группах были повышенными (4,1±0,4 ммоль/л), а уровни ЛПВП – пониженными. После 12 нед.